Effectiveness of three different local routes of dexamethasone administration on postoperative sequelae following mandibular third molar surgery. A prospective randomised single-blind clinical study / Eficácia de três diferentes vias locais de administração de dexametasona em sequelas pós-operatórias após cirurgia de terceiros molares inferiores. Um estudo clínico prospectivo randomizado simples-cego

Objective: The aim of this study was to provide evidence for comparing the effectiveness of three different routes of local administration of Dexamethasone on the postoperative pain, edema and trismus following surgical removal of impacted mandibular third molar. Material and Methods: Forty-five patients underwent surgical removal of impacted lower third molars and were randomly allocated postoperatively into 3 groups: 8 mg of dexamethasone injected into the submucosa of the vestibule near the surgical site (group I), 8 mg of dexamethasone injected into the pterygomandibular space (group II) and 10 mg of dexamethasone powder applied to the extraction site, after bleeding control (group III). Facial swelling and maximal interincisal opening were measured at preoperatively. Pain was measured by the patient response to a visual analogue scale. Pain perception, Facial edema and trismus were evaluated for one week postoperatively. Results: There was no significant difference between the three groups concerning pain after 1, 2, 5, 7 days of follow up. However, group II showed less pain at 3 and 4 days. The difference between edema measurements was not significant in the three groups at 1, 5, 7 days, though in group I and II edema subsided from day 2. As for trismus, group I and III showed statistically significant lower maximum interincisal opening measurement than group II after two days. Conclusion: Local administration of Dexamethasone through three different routes is beneficial in decreasing postoperative sequelae following third molar surgery. Pterygomandibular space injection of Dexamethasone resulted in earlier resolution of pain, and less facial edema and trismus at the second postoperative day compared to the submucosal injection and transalveolar application. However, at one week the difference in measurements of the three variables between the groups was not significant. (AU)

Objetivo: O objetivo deste estudo foi fornecer evidências para comparar a eficácia de três diferentes vias de administração local de dexametasona na dor pós-operatória, edema e trismo após a remoção cirúrgica do terceiro molar inferior impactado. Material e Métodos: Quarenta e cinco pacientes foram submetidos à remoção cirúrgica de terceiros molares inferiores impactados e distribuídos aleatoriamente no pós-operatório em 3 grupos: 8 mg de dexametasona injetados na submucosa vestíbular próximo ao local da cirurgia (grupo I), 8 mg de dexametasona injetados no espaço pterigomandibular (grupo II) e 10 mg de pó de dexametasona aplicados no local da extração, após o controle do sangramento (grupo III). Edema facial e abertura interincisal máxima foram medidos no pré-operatório. A dor foi medida pela resposta do paciente a uma escala visual analógica. Percepção de dor, edema facial e trismo foram avaliados por uma semana de pós-operatório. Resultados: Não houve diferença significativa entre os três grupos em relação à dor após 1, 2, 5, 7 dias de acompanhamento. No entanto, o grupoII mostrou menos dor em 3 e 4 dias. A diferença entre as medidas de edema não foi significativa nos três grupos em 1, 5, 7 dias, embora nos grupos I e II o edema cedeu a partir do dia 2. Quanto ao trismo, os grupos I e III apresentaram medida de abertura interincisal máxima inferior estatisticamente significativa do que o grupo II depois de dois dias. Conclusão: A administração local de dexametasona por três vias diferentes é benéfica na redução das sequelas pós-operatórias após a cirurgia do terceiro molar. A injeção de dexametasona no espaço pterigomandibular resultou na resolução mais precoce da dor e menos edema facial e trismo no segundo dia de pós-operatório em comparação com a injeção submucosa e a aplicação transalveolar. No entanto, em uma semana, a diferença nas medidas das três variáveis entre os grupos não foi significativa.(AU)

Análise dos acidentes e complicações em cirurgias de terceiros molares inferiores retidos ocorridos em Curitiba (PR) / Analysis of accidents and complications in surgical removal of impacted mandibular third molars occurred in Curitiba/PR

A retenção dentária, principalmente dos terceiros molares, apresenta-se como um problema de frequência relevante que atinge indivíduos de todas as camadas sociais. Em termos estatísticos, o maior volume dessas inclusões fica por conta dos terceiros molares, os infeiores com maior incidência que os superiores. Acidentes e/ou complicações são inerentes a qualquer ato cirúrgico bucal. Tendo isso em vista, o objetivo deste trabalho foi analisar os acidentes e as complicações em cirurgias de terceiros molares inferiores retidos, por intermédio de questionário direcionado aos especialistas em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial. Neste estudo foram incluídos 28 cirurgiões-dentistas, cujo tempo médio como especialista em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial foi de 15,1 anos, com desvio-padrão de 11,8 anos. O tempo mediano foi de 14,5 anos, o menor tempo de especialista observado foi de 1 ano e o maior foi de 47 anos. Considerando-se que o tempo como especialista apresentou grande dispersão entre os pesquisados, os resultados obtidos no estudo em relação às diversas perguntas do questionário foram analisados pelo número de casos por ano. Os resultados alcançados foram 61% de lesões do nervo alveolar inferior, 54% de hemorragia transoperatória e 50% de lesões do nervo lingual. Conclui-se com o presente estudo que o número de acidentes e complicações é baixo, tornando-se ainda menor quando o tempo do cirurgião-dentista na especialidade cresce

The dental retention, mainly of the third molar ones, is presented as a problem of relevant frequency that reaches individuals of all the social classes. In statistical terms, the highest volume of these inclusions is for account of the third molar ones, being the inferiors in higher incidence than the superiors. Accidents and/or complications are inherent to any buccal surgical act. In view of this importance, the objective of this work was to analyze the accidents and complications in surgeries of restrained inferior third molars through questionnaire directed to the specialists in Surgery and Bucomaxilofacial Traumatology. In this study 28 dental surgeons, whose average time of specialist in Surgery and Bucomaxilofacial Traumatology was of 15,1 years, with shunting line standard of 11,8 years have been enclosed. The medium time was of 14,5 years, the shortest time of observed specialist was of 1 year and the longest was of 47 years. Considering that the time as specialist presented great dispersion among the searched ones, the results gotten in the study in relation to the several questions of the questionnaire have been analyzed for the number of cases per year. The gotten results have been 61% of injuries of the inferior alveolar nerve, 54% of transoperation hemorrhage and 50% of injuries of the lingual nerve. It is concluded with the present study that the number of accidents and complications is low and getting even lower when the time of the dental surgeon in the specialty grows